頸椎病引發(fā)的眩暈癥

徐醫(yī)生

頸椎病引發(fā)的眩暈癥狀

眩暈，是一種受到某種刺激而導致血管神經產生激惹現象的臨床綜合征。由頸椎錯位壓迫椎動脈，引起腦動脈供血不足所致的眩暈，稱為頸性眩暈或椎動脈壓迫綜合征?；颊咦杂X周圍景物沿一定方向轉動或自身天旋地轉、惡心欲吐、不敢睜眼，頭重腳輕等。

(一)臨床表現

1．癥狀

(1)眩暈：為首發(fā)癥狀，有時為早期的惟一癥狀。眩暈可表現為旋轉性、搖擺性等，眼前發(fā)黑、頭重腳輕、肢體發(fā)軟，同時伴有復視、眼震、耳鳴、聽力下降、惡心嘔吐等癥狀。頭部活動和姿勢改變使眩暈加重是本病的一個重要特點。

(2)頭痛：椎——基底動脈缺血時，引起側肢循環(huán)血管擴張，導致血管性頭痛，表現為搏動性，多位于枕部、枕頂部或顳部，位置較深。常伴有惡心出汗等，嚴重時出現感覺障礙、運動障礙、聽覺和視覺障礙。

2．體征

頸部活動受限，局部肌肉緊張性增高，壓痛明顯，可觸及條索狀或結節(jié)狀硬結，還可發(fā)現棘突或橫突的偏移，轉頭時可聽到摩擦音，并可出現眩暈加劇。

3．臨床檢查

(1)X線片檢查：正位片注意鉤椎關節(jié)及間隙是否對稱，有無椎體的傾斜、旋轉造成的關節(jié)錯位、骨質增生及椎間隙的狹窄等。

側位片椎間隙狹窄，椎體滑移，小關節(jié)移位，椎問孔改變以及項韌帶鈣化等。

(2)其他檢查：如椎動脈造影、腦電圖、腦血流圖等。

(二)診斷及鑒別診斷

1．診斷要點

(1)多發(fā)作性或慢性頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視物不清、吞咽困難以及枕部不適、僵硬、疼痛等癥狀，頸部活動可使癥狀發(fā)作或加劇者。

(2)多發(fā)生在中年以上。頸部壓痛、活動受限、肌肉痙攣，可觸及條索狀或結節(jié)狀包塊，或棘突、橫突偏移。

(3)仰頭或轉頭試驗陽性。

(4)頸椎正側位片有異常變化，椎動脈造影有梗阻現象。

2．鑒別診斷

(1)美尼爾氏征

又稱為內耳性眩暈或發(fā)作性眩暈，是一種原因不明的內耳淋巴代謝障礙性疾病。它發(fā)作突然，一般持續(xù)3～5天；間歇期無遺留癥狀；發(fā)作時常與刺激性因素有關，如光線、全身活動時加重；嚴重時常伴有頭痛、耳鳴、面色蒼白、大汗、嘔吐等癥狀；檢查時一般無頸部癥狀與陽性體征。

(2)良性陣發(fā)性位置性眩暈

較常見，常與頭部外傷、耳病、噪音性損傷，及藥物中毒等造成的內耳隋圓囊的耳石變性、移位有關。，鑒別要點為：多見于45～60歲婦女；睜眼可查出位置性眼球振顫；眩暈有周期性特點；某一體位可造成眩暈，改變體位則眩暈停止，這是本病最典型的特點；頸椎和x片無明顯改變。

(3)大腦(顳葉)中樞型眩暈

鑒別要點為：聽覺與平衡同時障礙；自發(fā)性眼震并具有位置性特點；可能出現運動性失語；視野缺損，常發(fā)生于上1／4視野區(qū)；顳葉癲癇發(fā)作，發(fā)作前后有嚴重頭昏。

(4)鎖骨下動脈偷漏綜合征

常由于鎖骨下動脈的一部分感染、動脈硬化、外傷及先天性畸形等造成不全性或完全性閉塞。當患側上肢活動或用力時，引起患側椎動脈的血流逆行，以供應患側上肢的需要。此時可引起椎一基底動脈和上肢供血不足的癥狀和體征，如眩暈、視覺障礙、上肢無力、發(fā)沉、疼痛及發(fā)涼感。

對診斷有較大幫助，可與頸椎性眩暈相鑒別。患側上肢的血壓明顯低于健側，收縮壓可相差20mmHg(2．66kPa)?；紓葮飫用}搏動減弱或消失；在患側鎖骨下動脈處可聽到血管雜音；癥狀的出現可因患肢的活動而誘發(fā)或加重，而與頸部活動無關。

(三)治療方法

1．手法治療

治療效果較好，往往一次就可痊愈，只要解除了對椎動脈及交感神經的壓迫或刺激，癥狀即可解除。但要求拇指觸診準確無誤，復位徹底，才能收到良好效果。

2．特效點穴治療

(1)外關：位于前臂背側面橈、尺骨之間，腕橫紋上2寸處。

(2)足臨泣：位于足背第四趾與第5趾之間。將手指往上移動，自然停下的地方即是穴位。

(3)中歷兌：位于第二趾，趾甲邊緣近端的中央。

3．鍛煉與調理

(1)按摩頸椎：右手按左側頸椎，左手按摩右側頸椎，每次按摩5～10分鐘。

(2)自我點穴：雙側風池、太陽、翳風、聽宮、聽會、內關、合谷等。

(3)自我轉頭：前屈后伸9次，坐穩(wěn)閉目先緩慢左轉9次，再右轉9次，最后梳頭9次。每天堅持做1～2次，可獲奇效。