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    久坐人群腰椎間盤突出:手術切忌盲目

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    發(fā)表于 2010-10-9 21:54:05 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

    % l/ U( u( b. X2 F% F
        全世界目前大約有10%-20%的人正在受到椎間盤突出的“侵擾”。然而這其中卻有許多人或渾然不知,或久拖不治。事實上,第一時間發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的早期癥狀,并選擇適當?shù)闹委煼绞綄τ诨颊叨杂葹橹匾?font class="jammer">3 b7 m/ ~! D9 k9 ]; `: }. q
    現(xiàn)代人對于椎間盤突出癥已經(jīng)不再陌生,蝸居辦公室的白領和司機等久坐職業(yè)者,成為該疾病的高發(fā)人群。那么,怎樣才能把這位不速之客請出門?當出現(xiàn)嚴重癥狀后究竟該選擇何種最適當?shù)闹委熌J?,這是我們今天所要探討話題。
    椎間盤突出困擾都市人
    * I/ `( y3 y3 r5 [5 e   
    高級電腦程序師張先生近日在開車時經(jīng)常出現(xiàn)右小腿疼痛、麻木等情況,嚴重影響了工作和生活。就診后才發(fā)現(xiàn)30歲的他已經(jīng)開始出現(xiàn)腰椎間盤病變。有關資料顯示,目前大約10%-20%的人存在椎間盤突出癥現(xiàn)象。通常,椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年,男性多于女性。其發(fā)病原因與性別、年齡、職業(yè)、外傷及受寒涼等有關。近年來,腰椎間盤突出癥在中青年人中的發(fā)病率有明顯上升趨勢。一般來說,椎間盤突出癥包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。人體的椎間盤有23個,每個椎間盤的中間有一個髓核,外圍是纖維環(huán),上下是軟骨板,當纖維環(huán)破裂、髓核向外突出并壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛,就是椎間盤突出癥的典型癥狀。90%的椎間盤突出癥為腰椎間盤突出,其次為頸椎間盤突出。該病主要跟患者長期的工作和生活方式有關。
    早期癥狀不可小覷: N- K0 D/ y8 T& c( C" i2 M
        腰痛及腿部牽涉性疼痛是椎間盤突出癥早期的主要癥狀。不過,由于髓核突出的部位、大小、病理特點、椎管管徑、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同,其臨床表現(xiàn)也有一定差異。
        1、腰痛:多數(shù)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛,久坐、久站時發(fā)作,平臥時減輕;另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床休息,此癥多是椎間盤纖維環(huán)破裂。
        2、下肢放射性疼痛:患者多有坐骨神經(jīng)痛,或先由臀部開始痛,當咳嗽、打噴嚏及用力大小便時,下肢傳電般的放射痛就會加重。
    此外,腿痛重于腰背痛也是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。
        3、麻木:神經(jīng)根受到椎間盤突出部分的壓迫,血流不足,缺血缺氧,會在小腿或腳面出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。
        4、下肢發(fā)冷:突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維,引起下肢血管壁收縮,出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象。
        5、肌肉萎縮:椎間盤在椎管內(nèi)滯留時間較長者,神經(jīng)根受壓迫,所支配的肌肉無力收縮,營養(yǎng)缺乏,肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小,患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。
        6、間歇性跛行:當行走時,椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴張,加重了神經(jīng)根的缺血程度,患肢出現(xiàn)疼痛,需停下休息一會兒才能繼續(xù)走路。
    以上這些都是椎間盤突出癥早期常會出現(xiàn)的癥狀,建議白領、司機等高風險人群應在日常生活中注意提防,一旦出現(xiàn)癥狀應當及早進行治療。
    繞開傳統(tǒng)認識誤區(qū)
    1 k. u& s% z. ]4 B! u; U# K誤區(qū)1:腰腿痛不算病3 W  R* C; X' K8 w& W: H; }$ _# J
       
    腰腿痛是一種必須引起高度重視的病,它可能引起下肢麻木,性功能不全,肌肉萎縮,嚴重者壓迫脊髓引起癱瘓和大小便障礙。
    誤區(qū)2:腰腿痛治不好5 {8 p& ^$ v, L/ e: C# E, V  B
       
    腰椎間盤突出癥若不盡早治療易反復發(fā)作,并且導致緩慢退變,累及腰臀肌肉和關節(jié)。在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方式可以將腰腿痛阻擋在門外,以解除神經(jīng)壓迫,改善神經(jīng)和脊髓的供血,控制疼痛發(fā)作。
    誤區(qū)3:腿腳麻木與腰椎無關
    % o9 ~1 u8 s* g# o   
    一般而言,坐骨神經(jīng)從腰椎4、5節(jié)段的脊髓發(fā)出,如果腿腳疼痛伴麻木,一定要盡早仔細檢查是否是腰椎間盤病變壓迫了神經(jīng)。
    選擇方案切忌盲目
    0 x/ X, X+ n" G. |& I+ v   
    隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術發(fā)展,目前有多種有關椎間盤突出的康復治療方案供人們選擇,以幫助患者解除疼痛困擾。不過,選擇合適的康復方案尤為重要,因此,建議患者以及潛在的高危人群應在專業(yè)醫(yī)師的指導下,制定目前,不少患者存在一定的觀念漏洞,比如在沒有經(jīng)過詳細的物理檢查后,就盲目選擇手術治療。事實上,對于一些體質原本就比較虛弱的患者,或者椎間盤突出癥狀不是特別嚴重的患者而言,盲目選擇手術治療有可能會對脊柱的穩(wěn)定性造成一定的影響,或出現(xiàn)一些后遺癥,如腰腿痛加劇以及因瘢痕壓迫神經(jīng)引起新的疼痛。不過,與此同時專家也特別提醒,椎管骨性狹窄的患者必須盡早進行開刀治療,以免錯過最佳治療時機,延誤病情。而一適合自己身體狀況的治療方式。些椎間盤突出癥早期患者則可以選擇微創(chuàng)療法,比如采用椎間盤的射頻鎮(zhèn)痛術等方式,減少出血、創(chuàng)傷的程度,盡量保證脊柱的穩(wěn)定性。6 @5 e: U3 a" s0 m8 a
        除此以外,椎間盤突出癥患者也要重視康復治療后的鞏固保健。一般來說,在治療后會出現(xiàn)一些輕微腰部疼痛,因此,建議術后3天可開始進行適當?shù)睦懑?,促進椎間盤的修復。術后應佩帶腰圍6到8周,此間應嚴格限制腰部負重活動,盡量避免彎腰和久坐,6個月內(nèi)不能進行劇烈或重體力的活動,使椎間盤充分休息并正確愈合。由此可見,疼痛康復訓練和保健十分重要。
    養(yǎng)成良好姿勢習慣, X! ~. a) l& b5 h3 y5 C2 ?! ?7 ^0 ?
        1
    、經(jīng)常進行腰肌加強性鍛煉,如俯臥撐、倒行走、飛燕動作等。
    0 u( R. I* J; p$ T5 n; v; B    2、站立位者:需要長期站立工作者(如交警、教師等)應經(jīng)常適當使雙臂上伸并且做蹲體動作,盡量走動或變換姿勢,避免在一個固定的體位下持續(xù)工作過長。
        3、坐位者:長時間坐位工作者(辦公族)除了要注意坐姿和經(jīng)?;顒油饶_外,自坐位起立時,應先將上身前傾,兩足向后,使上身力量分布在兩足,然后起立。
        4、彎腰體位者:對彎腰工作多、負重大的搬運工,應盡量避免兩膝伸直彎腰位拾抬重物,并要盡量采取先屈膝和髖關節(jié),然后上舉的方法。

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